A nefrolitotripsia percutânea (NLP) é um procedimento minimamente invasivo amplamente utilizado no tratamento de cálculos renais volumosos ou complexos. Conhecida por sua eficácia e segurança, esta abordagem oferece uma alternativa menos agressiva em comparação às cirurgias abertas tradicionais.
Indicações da Nefrolitotripsia Percutânea
A NLP é especialmente indicada nos seguintes casos:
– Cálculos renais com mais de 2 cm de diâmetro: Quando as pedras têm tamanho considerável, a NLP costuma ser a escolha preferida devido à sua eficácia na fragmentação e remoção dos cálculos.
– Cálculos coraliformes: Esse tipo de cálculo que ocupa grande parte do sistema coletor renal, conhecido como coraliforme, pode ser tratado com sucesso por meio da NLP.
– Falha de outros tratamentos: Caso métodos como a litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) não surtam efeito, a NLP se torna uma alternativa viável.
Procedimento e Benefícios
No decorrer da NLP, é feita uma pequena incisão na região lombar, permitindo que um nefroscópio seja inserido diretamente no rim. Este instrumento possibilita visualizar e fragmentar os cálculos, que são removidos ou deixados para eliminação natural pelo trato urinário.
Os benefícios primários da NLP incluem:
– Alta taxa de sucesso: Pesquisas mostram que a NLP oferece uma taxa de sucesso entre 80% e 90% na remoção completa dos cálculos renais.
– Recuperação mais rápida: Por ser minimamente invasiva, a NLP requer menor tempo de internação e possibilita uma recuperação mais ágil em relação às cirurgias abertas.
Considerações e Riscos
Embora a NLP seja geralmente segura, é importante estar ciente dos possíveis riscos, como:
– Sangramento: Devido à perfuração do parênquima renal, pode ocorrer sangramento, embora os avanços tecnológicos atuais minimizem esse risco.
– Infecções: Como em qualquer procedimento invasivo, há o risco de infecções, mas este risco pode ser reduzido com cuidados adequados.
Conclusão
A nefrolitotripsia percutânea representa uma opção eficaz e segura para o tratamento de cálculos renais de grande porte ou complexos. A escolha por este procedimento deve ser individualizada, considerando as particularidades de cada paciente e a experiência da equipe médica. É essencial que os pacientes busquem orientação especializada para determinar a abordagem mais indicada para o seu caso.
Referências Consultadas
– SciELO. “O que há de novo no diagnóstico e tratamento da litíase urinária?” Disponível em: https://www.scielo.br/j/ramb/a/GgBCB5K8DdV9Pk8BrX4cF5t
– Kidney Education. “Pedras nos Rins.” Disponível em: https://www.kidneyeducation.com/portuguese/Pedras-nos-Rins/76
– Medscape. “Nephrolithiasis Treatment & Management.” Disponível em: https://emedicine.medscape.com/article/437096-treatment/
– PubMed. “Brazilian Guidelines on evaluation and clinical management of Nephrolithiasis: Brazilian Society of Nephrology.” Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40080792/
– PubMed. “Kidney Stones: Treatment and Prevention.” Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30990297/
