A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição comum em homens, especialmente após os 50 anos, caracterizada pelo aumento da próstata, que pode comprimir a uretra. Essa compressão pode causar sintomas como:
- Dificuldade para urinar
- Jato urinário fraco
- Sensação de bexiga não esvaziada
- Vontade frequente de urinar, inclusive à noite
- Infecções urinárias ou retenção de urina
Quando a próstata é considerada volumosa (acima de 40g), duas abordagens são frequentemente indicadas: a terapia combinada com dutasterida + tansulosina ou o procedimento minimamente invasivo Rezum.
1. Terapia Combinada: Dutasterida + Tansulosina
Essa combinação envolve dois medicamentos com ações complementares:
Dutasterida
- Reduz a produção de DHT (di-hidrotestosterona), hormônio que estimula o crescimento da próstata.
- Pode diminuir o tamanho da próstata em 20 a 30% após 6 a 12 meses.
Tansulosina
- Relaxa os músculos da próstata e da bexiga.
- Promove alívio dos sintomas em dias ou semanas.
Benefícios
- Alívio rápido e sustentável dos sintomas urinários
- Redução do tamanho da próstata
- Prevenção de complicações (retenção urinária e cirurgias)
- Mais eficaz em próstatas grandes
- Tratamento não invasivo
Efeitos colaterais e riscos
- Sexuais: redução da libido, ejaculação retrógrada, disfunção erétil (4–10%)
- Cardiovasculares: tontura, hipotensão, possível risco leve de insuficiência cardíaca
- Outros: ginecomastia, efeitos gastrointestinais, dor de cabeça, cansaço
- Possível associação com câncer de próstata agressivo (monitoramento com PSA é essencial)
- Custo e adesão: uso contínuo, pode ser caro
- Interrupção: sintomas podem retornar após parar a dutasterida
- Interações medicamentosas e contraindicação em insuficiência hepática grave
2. Rezum: Terapia com Vapor de Água
Procedimento ambulatorial e minimamente invasivo que injeta vapor na próstata via uretra, destruindo tecido prostático e reduzindo o volume da glândula.
Benefícios
- Redução do volume prostático (~30% em 6 meses)
- Preservação da função sexual
- Procedimento rápido e recuperação em poucos dias
- Baixo risco de complicações
- Boa alternativa à medicação contínua
Riscos e efeitos colaterais
- Desconfortos iniciais: ardência, sangue na urina, uso temporário de sonda
- Resultados são graduais: melhora total em até 6 meses
- Complicações raras: infecção, retenção urinária, lesões
- Custo elevado (entre R$ 21.000 e R$ 26.000), com cobertura limitada por convênios
- Não recomendado para próstatas muito grandes (acima de 90-120g)
Como Escolher entre Terapia Combinada e Rezum?
| Fatores | Terapia Combinada | Rezum |
| Estilo de vida | Preferência por tratamento oral diário | Busca por solução definitiva |
| Efeitos colaterais | Pode afetar função sexual e causar hipotensão | Preserva a função sexual, com desconforto inicial |
| Custo e acesso | Custo contínuo com medicamentos | Procedimento mais caro, mas pontual |
| Gravidade dos sintomas | Boa resposta em sintomas moderados a graves | Boa alternativa quando medicamentos falham |
| Condições de saúde | Cuidado em casos de insuficiência hepática ou cardíaca | Geralmente bem tolerado |
| Objetivo do paciente | Evitar procedimentos | Alívio duradouro com menor impacto sexual |
Recomendações Finais
Ambas as abordagens são eficazes, e a escolha ideal depende de:
- Gravidade dos sintomas
- Tolerância a efeitos colaterais
- Preferência pessoal
- Condições de saúde pré-existentes
- Acesso ao tratamento
É essencial manter acompanhamento com um urologista, que poderá indicar a melhor opção com base em exames clínicos, PSA, ultrassom e toque retal. Em caso de dúvidas ou sintomas relacionados à próstata, procure seu urologista. O diagnóstico precoce e o acompanhamento contínuo são fundamentais para preservar sua saúde urinária e qualidade de vida.
